Immunoterapia pojawiła się w leczeniu raków głowy i szyi już kilka lat temu. Można ją określić jako przełom, ponieważ jest obecnie rutynowo stosowana u chorych z nawrotami choroby lub przerzutami odległymi. W ostatnim czasie okazało się, że leczenie immunologiczne może odgrywać istotną rolę także w terapii okołooperacyjnej u pacjentów z umiarkowanym zaawansowaniem choroby, kwalifikowanych do leczenia operacyjnego – wyjaśnia prof. Andrzej Kawecki, kierownik Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie.
Ekspert podkreśla, że na wczesnym etapie zaawansowania choroby zabieg chirurgiczny, ewentualnie uzupełniony radioterapią, jest zwykle wystarczającą metodą leczenia. Z kolei w przypadku bardzo zaawansowanych nowotworów chorzy często nie kwalifikują się już do operacji. Adresatami immunoterapii przedoperacyjnej są więc pacjenci planowani do zabiegu operacyjnego, u których nowotwór jest resekcyjny, ale jednocześnie występuje wysokie ryzyko nawrotu — zarówno lokoregionalnego, jak i systemowego.
Możliwe są dwa warianty terapii. Pierwszy obejmuje leczenie neoadiuwantowe z wykorzystaniem pembrolizumabu, następnie wykonanie operacji, a po niej zastosowanie leczenia uzupełniającego skojarzonego z pembrolizumabem. W dalszym etapie pembrolizumab może być podawany jako leczenie podtrzymujące.
Drugi wariant zakłada zastosowanie niwolumabu w skojarzeniu z chemioterapią u chorych kwalifikowanych do takiego leczenia już po przebytym zabiegu operacyjnym.
– Pierwszy z tych wariantów, czyli sekwencyjna immunoterapia — neoadiuwantowa i uzupełniająca — połączona z zabiegiem operacyjnym, jest technologią zarejestrowaną w Unii Europejskiej przez Europejską Agencję Leków. Mam nadzieję, że wkrótce będzie dostępna także w Polsce. Należy jednak zaznaczyć, że korzyść odnosi z niej określona grupa chorych, czyli pacjenci kwalifikowani do leczenia operacyjnego. Zysk terapeutyczny wynosi mniej więcej od 5 do 10 proc. — mówi prof. Kawecki.
WIDEO: Andrzej Kawecki: Immunoterapia zmienia leczenie raków głowy i szyi
Zobacz także:
Nowotwory głowy i szyi. Eksperci o nowych możliwościach terapeutycznych
Dr Jakub Zwoliński: Immunoterapia szansą na lepsze leczenie nowotworów głowy i szyi
Prof. Andrzej Kawecki: Immunoterapia także przed i po operacji
• Artykuł zaktualizowano: