Pacjenci po zakończonym leczeniu onkologicznym pozostający pod obserwacją będą objęci pełnym finansowaniem wybranych badań diagnostycznych wykonywanych ponad limit określony w umowie z NFZ. Nowe zasady dotyczą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii. Zmiana ma znaczenie przede wszystkim dla osób, które nie mają już aktywnej karty diagnostyki i leczenia onkologicznego DiLO, ale wymagają dalszego monitorowania po terapii.
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie Prezesa NFZ zmieniające warunki zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Dokument znosi stosowanie stawki degresywnej wobec badań wykonywanych w ramach follow-upu onkologicznego, czyli monitorowania pacjenta po zakończeniu leczenia.
Pełne rozliczenie badań po leczeniu onkologicznym
Zmiana dotyczy badań, które są istotne zarówno w diagnostyce, jak i w obserwacji osób leczonych z powodu nowotworów. Są to tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, gastroskopia oraz kolonoskopia.
Zgodnie z zarządzeniem współczynniki korygujące 0,5 dla tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego oraz 0,6 dla gastroskopii i kolonoskopii nie będą stosowane do badań udzielanych w ramach leczenia onkologicznego prowadzonego na podstawie karty DiLO ani w ramach monitorowania po zakończonym leczeniu onkologicznym.
Oznacza to, że świadczeniodawcy otrzymają pełne finansowanie badań wykonanych ponad liczbę określoną w kontrakcie, jeżeli zostały one udzielone pacjentom w trakcie leczenia onkologicznego lub w okresie obserwacji po terapii. Nie jest to zmiana zasad odpłatności po stronie pacjenta, lecz zmiana sposobu rozliczania świadczeń przez placówki z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Stawka degresywna została wprowadzona od 1 kwietnia 2026 roku. W odniesieniu do badań realizowanych ponad limit wynikający z kontraktu NFZ płacił wówczas 50 proc. stawki za tomografię komputerową i rezonans magnetyczny oraz 60 proc. stawki za gastroskopię i kolonoskopię. Nowelizacja zarządzenia eliminuje to ograniczenie w onkologii. Jej przepisy weszły w życie 25 czerwca 2026 roku, przy czym mają zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2026 roku. Oznacza to, że rozwiązanie obejmuje także badania wykonane w okresie poprzedzającym formalne wejście w życie nowych regulacji.
Zobacz: Wielu pacjentów nie wie o koordynatorach opieki onkologicznej. Na czym polega ich rola?
Follow-up bez aktywnej karty DiLO
Szczególne znaczenie zmiana ma dla pacjentów, którzy zakończyli aktywne leczenie onkologiczne i nie korzystają już z karty DiLO. Właśnie ta grupa została wyraźnie wskazana w nowych przepisach jako objęta wyjątkiem od stawki degresywnej.
Follow-up onkologiczny obejmuje monitorowanie stanu zdrowia po zakończeniu leczenia. W jego ramach lekarz może kierować pacjenta na badania potrzebne do dalszej obserwacji. Nowe zasady rozliczeń mają zastosowanie do badań realizowanych w tym okresie, o ile są udzielane w ramach prowadzenia monitorowania po leczeniu onkologicznym.
Na początku czerwca Ministerstwo Zdrowia informowało: „Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o zniesieniu stawki degresywnej dla pacjentów z rozpoznaniem nowotworu – zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu, w okresie obserwacji onkologicznej”. Resort wskazywał, że decyzja była związana z monitorowaniem dostępności świadczeń i czasu oczekiwania na badania, a także z pracami Zespołu ds. wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej.
Nowe zasady obejmują tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, czyli badania obrazowe wykorzystywane w diagnostyce oraz kontroli przebiegu leczenia wielu nowotworów. Dotyczą również gastroskopii i kolonoskopii, które służą ocenie górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zarządzenie nie znosi limitów kontraktowych. Zmienia jednak zasady finansowania konkretnych nadwykonań w onkologii: jeżeli badania są udzielane w trakcie leczenia prowadzonego z kartą DiLO albo podczas obserwacji po terapii, nie będą rozliczane według obniżonych współczynników. Dla placówek oznacza to pełne rozliczenie tych świadczeń z NFZ. Dla pacjentów po leczeniu onkologicznym istotne jest natomiast potwierdzenie, że monitoring onkologiczny został uwzględniony w przepisach na takich samych zasadach jak aktywne leczenie.
Zobacz: Otrzymałeś Kartę DiLO? Sprawdź, jak przebiega szybka ścieżka onkologiczna
Kogo dotyczą nowe zasady finansowania badań?
Przepisy dotyczą pacjentów leczonych onkologicznie na podstawie karty DiLO oraz osób po zakończonym leczeniu, objętych obserwacją onkologiczną.
Jakie badania objęto pełnym finansowaniem nadwykonań?
Zmiana dotyczy tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii i kolonoskopii.
Czy pacjent musi mieć aktywną kartę DiLO?
Nie. Przepisy obejmują również monitorowanie po zakończonym leczeniu onkologicznym, a więc follow-up pacjentów, którzy nie mają już aktywnej karty DiLO.
Czy chodzi o bezpłatne badania dla pacjentów?
Zmiana dotyczy przede wszystkim sposobu rozliczania świadczeń przez placówki z NFZ. Dla wskazanych badań wykonanych ponad limit kontraktowy w leczeniu i follow-upie onkologicznym nie będą stosowane obniżone współczynniki rozliczeniowe.
Od kiedy obowiązują nowe regulacje?
Zarządzenie weszło w życie 25 czerwca 2026 roku. Stosuje się je jednak do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2026 roku.
Zobacz: e-DiLO i mniej formalności. Co zmieni się w Krajowej Sieci Onkologicznej?
• Artykuł zaktualizowano:
