W Rzeszowie przeprowadzono operację usunięcia raka nerki z czopem nowotworowym wrastającym przez żyłę główną dolną aż do prawego przedsionka serca. Zabieg wykonano u pacjenta pozostającego pod opieką Kliniki Urologii i Urologii Onkologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie. Była to pierwsza tego rodzaju operacja w województwie podkarpackim.
Rak nerki z czopem nowotworowym w układzie żylnym
Rak nerki może w niektórych przypadkach rozrastać się nie tylko w obrębie samego narządu, ale także wnikać do układu żylnego. Wtedy w świetle naczynia powstaje tzw. czop nowotworowy, czyli masa komórek nowotworowych przemieszczająca się lub rozrastająca wewnątrz żył. W najbardziej zaawansowanych sytuacjach czop może sięgać żyły głównej dolnej, a nawet struktur serca.
Takie przypadki należą do najrzadszych i najbardziej wymagających w urologii onkologicznej. Stopień trudności operacji wynika zarówno z zaawansowania choroby nowotworowej, jak i z konieczności zabezpieczenia dużych naczyń oraz struktur serca. Leczenie wymaga dokładnego przygotowania, doświadczenia operacyjnego i współpracy lekarzy różnych specjalności.
Zobacz: Immunoterapia dla większej grupy chorych. Zmienia się miejsce tej terapii w leczeniu nowotworów
Wielodyscyplinarny zespół podczas jednej operacji
Do przeprowadzenia zabiegu konieczne było zaangażowanie zespołu specjalistów z kilku ośrodków. W operacji uczestniczył lek. Nikodem Stożyński, kardiochirurg z Kliniki Kardiochirurgii z Pododdziałem Chirurgii Naczyniowej Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie. W skład zespołu weszli także chirurdzy onkologiczni z Oddziału Chirurgii Onkologicznej Szpitala Specjalistycznego w Brzozowie – Podkarpackiego Ośrodka Onkologicznego im. Ks. B. Markiewicza: dr n. med. Mariusz Wesecki i lek. Tomasz Halak. Zespół urologiczny USK w Rzeszowie reprezentowali dr hab. n. med. Krzysztof Balawender, prof. UR, lek. Jakub Kempisty oraz lek. Oskar Dąbrowski.
Szczególną rolę w planowaniu oraz wykonaniu najbardziej wymagających etapów operacji odegrali chirurdzy onkologiczni z Brzozowa. Ich udział był istotny ze względu na rozległość zabiegu i konieczność precyzyjnego postępowania w obrębie struktur objętych procesem nowotworowym.
Zobacz: Krioablacja w leczeniu guza nerki. Małoinwazyjna procedura dostępna w USK w Opolu
Leczenie zaawansowanego raka nerki w regionie
Przeprowadzenie takiej operacji na Podkarpaciu ma znaczenie dla organizacji leczenia chorych z zaawansowanymi nowotworami układu moczowego. Dotychczas pacjenci z podobnymi rozpoznaniami często wymagali kwalifikacji do leczenia w wysokospecjalistycznych ośrodkach poza regionem. Wykonany zabieg pokazuje, że również w województwie podkarpackim możliwe jest prowadzenie leczenia wymagającego współpracy kilku dziedzin zabiegowych.
– Naszym celem jest zapewnienie mieszkańcom województwa podkarpackiego dostępu do najbardziej zaawansowanych metod leczenia bez konieczności poszukiwania pomocy poza regionem. Ten przypadek pokazuje, że dzięki współpracy specjalistów różnych dziedzin jesteśmy w stanie skutecznie leczyć również chorych z najbardziej zaawansowanymi postaciami raka nerki – mówi Krzysztof Balawender, prof. UR.
Chorzy z zaawansowanym rakiem nerki i czopem nowotworowym w układzie żylnym mogą być kwalifikowani do leczenia przez wyspecjalizowane zespoły działające w regionie. W takich przypadkach istotna jest szybka diagnostyka, właściwa ocena zaawansowania choroby oraz skierowanie pacjenta do ośrodka dysponującego doświadczeniem w leczeniu nowotworów układu moczowego. Ostateczna kwalifikacja do leczenia zależy od stanu chorego, zakresu choroby i możliwości przeprowadzenia zabiegu przez zespół wielodyscyplinarny.
Operacja odbyła się w Klinicznym Szpitalu Wojewódzkim im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie. Wzięli w niej udział specjaliści kilku dziedzin: urolodzy, kardiochirurdzy, chirurdzy onkologiczni, anestezjolodzy, perfuzjoniści oraz zespół pielęgniarski. Leczenie pacjenta zostało zainicjowane i przygotowane przez zespół Kliniki Urologii i Urologii Onkologicznej USK w Rzeszowie, kierowany przez dr. hab. n. med. Krzysztofa Balawendera, prof. UR.
Czym jest czop nowotworowy w przebiegu raka nerki?
Czop nowotworowy to masa komórek nowotworowych, która rozwija się wewnątrz naczyń żylnych. W przebiegu raka nerki może obejmować żyłę nerkową, żyłę główną dolną, a w najbardziej zaawansowanych przypadkach sięgać nawet do struktur serca.
Dlaczego operacja raka nerki z czopem nowotworowym jest trudna?
Trudność zabiegu wynika z rozległości choroby oraz umiejscowienia czopa w dużych naczyniach żylnych lub w pobliżu serca. Operacja wymaga współpracy wielu specjalistów, w tym urologów, kardiochirurgów, chirurgów onkologicznych, anestezjologów i perfuzjonistów.
Zobacz: Guz nerki pod kontrolą zimna. Na czym polega krioablacja?
Rak nerki – czym jest, jak się rozwija i dlaczego bywa wykrywany przypadkowo?
• Artykuł zaktualizowano: